レオどうぶつ病院腫瘍科ブログ

2017年1月 8日 日曜日

三年かけて増大した犬の乳腺腫瘍② レオどうぶつ病院腫瘍科   青葉区 桂台 桜台 榎が丘 しらとり台 つつじが丘


前回までのお話
10歳雌のミニチュアダックス。3年前に発見した乳腺部のしこりが徐々に増数増大し、左右両側の乳腺全域に9カ所のしこりが確認されました。

手術の話を聞いてから怖くなり、3年間治療をためらわれていましたが、犬の乳腺腫瘍に関して以下のような説明をいたしました。
犬の乳腺腫瘍の良悪比率は約50%であり、複数個あるしこりの半分はがんの可能性もあるということ。この3年間で進行し、大きさでいうとステージⅡであり、転移をするリスクが高まっていること。肺に転移をしてしまったら、手術で治すことは難しいこと。
飼い主さんは手術をする決心をされました。
両側の乳腺組織全域にしこりが散在していることから手術は2回に分けて、初回手術では最大のしこりを含む右側乳腺全切除とリンパ節郭清、卵巣子宮摘出術を行いました。

病理検査の結果は最大のしこりを含め、いずれも良性で乳腺腺腫、良性乳腺混合腫瘍と診断されました。
フェンタニルパッチの鎮痛効果により、手術当日の夜から食事も食べました。心配していた入院も落ち着いて過ごせ、4日後に退院しました。

その後のお話
1か月後に残存している左側乳腺全切除術とリンパ節郭清を行いました。

病理検査の結果、いくつかあるしこりのうちの一つ(矢印)が低悪性度の悪性乳腺混合腫瘍と診断されました。他はすべて良性の乳腺腫瘍でした。手術ではいずれの腫瘍も取り切れており、脈管内浸潤やリンパ節転移は確認されませんでした。

術後は前回同様にフェンタニルパッチで鎮痛を行い、術後衣のエリザベスウェアを着用することで快適に過ごせました。乳がんに対する術後補助療法も検討しましたが、経過観察することとなりました。その後、術後6か月の検診において再発や転移は認められず元気に過ごしています。

米国では犬の不妊手術の実施率が高いため乳腺腫瘍の発生率は低いようですが、わが国では雌犬に発生する悪性腫瘍の上位に入ります。
乳腺腫瘍を発見したら、増大して遠隔転移を始める前のステージで手術をすることで根治率が上がります。



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2016年12月23日 金曜日

口腔悪性黒色腫 ペットのがん 青葉区 緑区 麻生区


14歳のゴールデン・レトリーバーが左下口唇部のしこりを主訴に来院しました。
高齢のため、全身麻酔をかけての積極的な治療は希望されず、細胞診をご希望されました。


腫瘤は左側下唇粘膜部にΦ1.6×1.2×1.0cm大で存在し、表層は一部自壊し出血していました。

細針吸引細胞診を行うと、一部に黒色の顆粒を細胞質に含む細胞を多数採取しました。
発生状況と細胞診の結果から口腔内悪性黒色腫と暫定診断しました。
胸部レントゲン検査では明らかな肺転移の所見は認められませんでした。

治療の選択肢として
外科療法
放射線療法
化学療法
光線温熱療法
インターフェロン療法
それらの組み合わせなどを提示しました。
オーナーは高齢である愛犬の状態を考えながら、しばらく検討されることとなりました。


1ヶ月後の再診時、腫瘤はφ2.2cm×1.4cm×1.1cmと増大傾向が認められました。

オーナーはインターフェロン療法を希望されました。
通院頻度と費用面から今回は腫瘤周囲の粘膜に塗布するタイプのイヌインターフェロンα製剤を選択しました。
治療は3日に一度、1カ月間を1クールとしました。


インターフェロン療法開始1ヶ月後、腫瘤はφ3.0×1.7×1.3cmに増大しましたが、腫瘤表面からの出血は治まったため治療を継続しました。

インターフェロン療法開始2カ月目には来院はありませんでしたが、腫瘤は軽度増大し、時々出血もあるとの事でしたがオーナーの希望により治療続行しました。

治療開始から2カ月半を過ぎた頃より、腫瘤は硬くなり、出血することが無くなったとの事でした。

治療開始から3カ月目に来院した時には腫瘤は縮小し、Φ0.6cm大の痕跡程度となっていました。



治療開始から7ヶ月。腫瘤は縮小していました。
足腰が弱くなり、起き上がりに時間がかかりますが、15歳を迎える事ができました。

インターフェロンはウイルス増殖の阻止や細胞増殖の抑制、免疫系および炎症の調節などの働きをするサイトカインの一種であり、ヒトでは悪性腫瘍に対する抗がん剤として用いられています。
犬や猫においてもネコインターフェロンω製剤やイヌインターフェロンγ製剤の注射を使用した、いくつかの腫瘍に対する治療報告があります。
今回はヒトでいくつかの腫瘍の治療に使用されるインターフェロンαを治療に使用しましたが、今回使用したイヌインターフェロンα製剤は犬の歯肉炎に対し、歯肉に擦り込むことで局所免疫を賦活し歯肉炎を改善する薬であり、悪性腫瘍に対する効果の報告は今のところ一切ありません。

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2016年11月 7日 月曜日

猫の鼻が腫れた リンパ腫 レオどうぶつ病院腫瘍科 桂台 みたけ台 桜台


11歳雌の猫ちゃん鼻の腫れを主訴に来院しました。
2か月前より鼻炎の症状が始まり、抗生物質による副鼻腔炎の治療を行いましたが改善しません。
1か月前より
急速に鼻が腫れてきました。
鼻が詰まり匂いがしなくなったためか食欲も落ち、見る見るうちに体重も減ってヨロヨロしてきたとの事でした。



眉間にあるしこりはφ3x3x1.5㎝大で硬く、左眼は瞬膜が突出し、眼球が腫瘍に圧迫されて外側に変位していました。

年齢からも腫瘍性疾患を疑い、細胞診を行いましたが、有意な腫瘍細胞は採取されませんでした。

高齢猫の鼻に発生する腫瘍には癌が多く、難治性の鼻炎症状から始まり、腫脹による顔面の変形が見られます。
積極的な外科療法は出血などで亡くなるリスクが高く、効率に再発します。放射線照射はある程度の効果が報告されていますが、治療の難しい腫瘍です。

鼻の癌と似たような症状と顔面の変形の見られる腫瘍に鼻にできるリンパ腫があります。急速に増大した経過からはリンパ腫の可能性も疑われます。
リンパ腫は血液系腫瘍で通常はリンパ節などのリンパ組織などに病変が認められますが、節外型リンパ腫として鼻に発生するタイプがあります。
リンパ腫であった場合には治療は外科切除ではなく、放射線療法や化学療法が効く可能性があり、他の癌とは治療法が大きく異なります。

オーナーさんは放射線療法は希望されません。リンパ腫であるかもしれないという可能性に賭けて、L-アスパラギナーゼによる診断的治療を行うこととしました。
この抗がん剤は、リンパ腫には良く効きますが、その他の癌には全く効果がありません。

注射後、翌日より鼻のしこりの縮小が認められ6日後に来院した時には、元の顔に戻り、食欲も出てきたとの事でした。


治療の反応が認められたことより、鼻に発生した節外型リンパ腫と臨床診断し、治療を開始しました。





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2016年9月 7日 水曜日

三年かけて増数増大した犬の乳腺腫瘍 レオどうぶつ病院腫瘍科 青葉区 桂台 桜台 みたけ台 たちばな台

10歳のミニチュアダックスの女の子。

3年前に乳腺部にφ1‐2㎜の小さなしこりを二つ発見しました。
2年前には3カ所に増え、大きさも最大のものでφ1㎝に増大しました。
その後、いくつかの病院で乳腺腫瘍の切除手術を勧められましたが、怖くなりそのままになっていました。

当院初診時、最大のしこりはφ4㎝。左右両側の乳腺全域に9カ所のしこりが散在していました。

飼い主さんの心配は手術の痛み、麻酔のリスク、何よりこの子は入院することは無理だろうとの事でした。
そこで、乳腺腫瘍について詳しく説明を行いました。

犬の乳腺腫瘍の良悪比率は約50%であり、複数個あるしこりの半分はがんの可能性もあるということ。
この3年間で進行し、大きさでいうとステージⅡであり、転移をするリスクが高まっていること。
肺に転移をしてしまったら、手術で治すことは難しいこと。

お話をしているうちに飼い主さんの心配事は、早くしないと手術の機を逸してしまい、命を落とす可能性がある事に変わっていました。

次に手術方法を検討しました。
この数年間で大きさの変化だけでなくしこりの数も増えてきているので同時に卵巣摘出術もおこなった方が良いと判断しました
。毎回の発情後には偽妊娠が認められ、ホルモン分泌異常も腫瘍の増数増大に関連していることが疑われます。

両側の乳腺組織全域にしこりが散在していることから手術は2回に分けて、初回手術では最大のしこりを含む右側乳腺全切除とリンパ節郭清、卵巣子宮摘出術を計画しました。

痛みに関してはモルヒネの注射とフェンタニルパッチを使用して対応することとしました。

入院に関してリスクは伴いますが、回復状態によっては早めに退院して通院で対応する選択肢も提示しました。

術前の血液検査では異常はなく、触診とレントゲン検査ではリンパ節の腫大はなく、肺転移を疑う所見もありませんでした。
そこで腫瘍の進行度はT2N0M0ステージⅡの乳腺腫瘍の疑いで手術を行いました。






フェンタニルパッチにより痛みが緩和されたためか、手術当日の夜から食事も食べました。
心配していた入院も落ち着いて過ごせ、4日間の入院後に退院しました。


病理検査の結果は最大のしこりを含め、いずれも良性で乳腺腺腫、良性乳腺混合腫瘍と診断されました。
1か月後に反対側の乳腺腫瘍の手術予定を行う予定としました。

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2016年2月15日 月曜日

エルザちゃん 無事帰国し再会

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2年前に左前肢手根部に発生した線維肉腫を断脚手術で克服し、その後ご家族の転勤でシンガポールで過ごしていたエルザちゃんが帰国しました。今日は久しぶりの再会を果たせました。お耳の掃除と血液検査。スタッフのことも覚えてくれていたようです。ご褒美のイチゴを貰ってご満悦。

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